la crisis de enfermeria en salud mental chilena: ¿una falencia real o resultado de la ineficiencia del sistema publico?

Muchas veces se ha criticado la escasa participación de la disciplina de enfermería en el área de salud mental y psiquiatría en el sistema público. se ha atribuido esto a una serie de factores, tales como,
-la escasa preparación que se da a las y los estudiantes de pregrado frente a un área de la salud que a pesar de estar omnipresente en la vida humana, es considerada una especialidad;
-el miedo derivado del desconocimiento de muchos profesionales de la enfermería frente al trato con usuarios que padecen patología psiquiatrica;
-la falta de interés en general de la mayoría de los profesionales de enfermería acerca del área de la salud mental.
-amplia diferencia de sueldos entre sistema publico y privado, y poco valoración monetaria de salud mental como especialidad.

entre otros varios factores ya existentes dentro del sistema, que alejan a la gran mayoría del contingente de nuevos profesionales de esta área de la salud ya muy carente de enfermeros.

¿Cual es el terrible resultado de esto?
-desconocimiento del quehacer del profesional de la gestión del cuidado dentro de los equipos de salud mental y psiquiatria comunitaria.
-escaso conocimiento de los mismos profesionales de enfermería acerca de los alcances de su disciplina dentro de los equipos especializados.
-escasa preparación y capacitaciones para el personal de enfermería en general sobre el manejo con usuarios con patología psiquiatrica.
-ocupación de cargos por profesionales de otras disciplinas (y esto lo digo sin dejar de mencionar la gran admiracion que siento por el resto de mis compañeros de equipo de psiquiatria comunitaria) cuando estos cargos inicialmente estaban pensados para enfermeros.
-concepción viciosa en atención primaria en salud, de que el equipo de salud mental solo estaría compuesto por psicólogo y trabajador social.
-entre varios mas etcéteras.

todo esto ya es mas que conocido en mayor o menor medida por la mayoría de los trabajadores de la salud mental, lo triste radica en como el mismo sistema y su espeluznante rigidez anula la posibilidad de realizar mejoras y preservar buenos elementos dentro de este pequeño mundo de la psiquiatria; ahí es donde quiero señalar mi ejemplo, y los obstáculos que mi proyecto de formacion de colegas capacitados para esta área ha encontrado.
como señale hace unos meses, muy entusiasmado por lo demás, gracias a gestiones realizadas con mi alma mater, la escuela de enfermería de la universidad de Santiago de chile, durante este año 2012 tuve la oportunidad de ser guia de tres internos de enfermería, en quienes siento que logré entregar herramientas necesarias para sus competencias profesionales, y encantarlos con esta especialidad, incluso con la posibilidad de incluirlos dentro de algún equipo de especialidad.
tan confiado estaba de mis internos, que cercanos a la fecha en que egresarían, comencé a realizar contactos con el servicio de psiquiatria del hospital donde por área territorial pertenece el cesam, y encuentro una muy buena acogida para recibir a los futuros enfermeros, porque necesitaba ocuparse un cargo de enfermero, y ellos contaban con el bagaje necesario para incluirse en uno de los equipos de especialidad.

grande es mi sorpresa cuando me entero que por culpa de la no pensante burocracia estatal, no pueden ser contratados, porque no tienen el titulo en su poder y la dirección del hospital no acepta un certificado de titulo en trámite (da lo mismo quien les acredite que los colegas ya estaban egresados y que lo único que les faltaba es que la universidad les entregara el pedazo de cartón impreso con las estampillas).
primer golpe a la moral.
el segundo golpe es cuando me entero por parte de ellos con mucha emoción ( y por supuesto se les entiende), que clínicas del sector les ofrecen un contrato con una oferta salarial mucho mas atractiva, con posibilidad de contratarlos inmediatamente porque NO LES PREOCUPA QUE NO TENGAN EL TITULO EN SUS MANOS, EL CERTIFICADO DE TITULO EN TRAMITE ES SUFICIENTE PARA CONTRATARLOS.

y así es como el sector publico, y el área de la salud menos prioritaria para los actuales planes de gobierno, pierde buenos elementos, para entregárselos en bandeja a los privados, todo por culpa de la rigideces de un sistema que no es capaz de permitirse mejorar a si mismo.

¿como lo hacemos entonces? que alguien me explique por favor...

aqui en vivo "vivir con esquizofrenia" y como los medios de comunicacion pueden atentar contra la dignidad de las personas con problemas de salud mental

http://www.meganoticias.cl/noticiario/edicion-central/aqui-en-vivo-revela-la-dificil-situacion-de-quienes-viven-con-parientes-esquizofrenicos.html#comentariosdefacebook

se adjunta el vinculo de este reportaje realizado por megavision y el programa "aqui en vivo" aca en chile, ayer 10 de octubre de 2012.

abajo adjunto el reclamo que he presentado al respecto al consejo nacional de television. solo soy uno mas de tantos apasionados por la salud mental comunitaria que se encuentran indignados por la falta de consideracion a la hora de presentar reportajes con un nocivo enfoque como el que acabo de señalar.



"como telespectador, miembro de la comunidad y enfermero especializado en salud mental y psiquiatria, es que deseo presentar el siguiente reclamo en contra de mega como canal de television, el programa "aqui en vivo" y el periodista sr. rafael cavada.

El  reportaje/denuncia emitido anoche atenta gravemente contra los derecho de las personas con patologia psiquiatrica, exhibiendo sus diagnosticos medicos y tratamientos indicados, los procedimientos clinicos que se les han realizado, topicos que segun los derechos de los usuarios del sistema de salud, son de caracter confidencial y privado, ademas de exhibir por television a personas en situacion de alta vulnerabilidad de su salud y bienestar social, sin contar con su consentimiento.
como profesional de la salud mental comunitaria me parece que la mirada con que se presento el tema, resulta sumamente estigmatizadora hacia las personas diagnosticadas con Esquizofrenia y otras enfermedades psiquiatricas, marcandolos como entes peligrosos para la comunidad e implicitamente señalando que todos ellos deben permanecer hospitalizados de por vida, idea contra la que los avances de la psiquiatria comunitaria y sus trabajadores han ocupado años en tratar derribar, y que esta empresa privada de television vuelve a imponer infundiendo el terror colectivo, solo con fines faranduleros y sensacionalistas. Esta postura va absolutamente en contra de las políticas de inclusión y reinsercion socia,l y respeto a las minorías, a las que aspiramos como sociedad y como trabajadores de la salud mental.
fueron expuestas las condiciones de vida y la intimidad de personas que merecen que se respeten sus derechos y se les incluya como un valioso integrante de la sociedad.

la mirada que hace este programa acerca de un tema tan delicado como la esquizofrenia, es sumamente superficial e irresponsable respecto de sus alcances sobre el pensamiento del colectivo, y se basa en ensalzar los elementos negativos de este tema dandoles un enfoque distorsionado y alarmista.
 
quisiera que se sancionara a este canal y a las personas que resulten responsables, y se les empuje a llevar una campaña antiestigma y de verdadera educacion sanitaria acerca de la salud mental y patologias psiquiatricas en el pais, y por otro lado, que se destaque el esfuerzo que los equipos tecnico-profesionales hacen dia a dia en pro de mejorar la salud mental de la comunidad en el sistema publico."

no hay salud sin salud mental, en pro de los derechos de las personas con problemas de salud mental y psiquiatria.

proyecto formacion de enfermeros generalistas con mencion en salud mental y psiquiatria

como una manera de acercar a mis colegas enfermeros al apasionante area de la salud mental y psiquiatria comunitaria, me propuse este año dedicarme a formar internos de enfermeria en el cesam de lo espejo.
me he puesto en contacto con los profesores de mi carrera en mi alma mater, la USACH, para ofrecer el cesam y mi tiempo para campus clinico de alumnos de tercer año, con la condicion de que enviaran internos de enfermeria.
el arreglo se hizo, se incluyo al cesam como una variante del internado de enfermeria comunitaria, por lo que cada pasante estaría durante 12 semanas bajo mi tutela. de este modo, tendria la oportunidad de volver a mis tutoriados en factores de cambio entre sus pares, aumentando el interes por el trabajo que hacemos.

el resultado hasta el momento ha sido muy favorable, tanto para mi, ayudandome a progresar en el area docente, como para las experiencias de vida de los dos internos que ya han pasado.

el primero, erwin, se fue a su siguiente internado en una UCI, intentado agregarle el enfoque psicosocial a sus valoraciones e intervenciones (acorde a lo que se nos dijo sobre el enfermero como un profesional holistico), no tuvo la mejor acogida por parte de su segunda tutora, pero el cambio ya estaba instalado.

el segundo, omar, cargando una crisis vocacional, logro reencantarse con la profesion al encontrar una alternativa que le permitia darle otro enfoque a su trabajo, termino su internado enamorado de a salud mental (futuro enfermero de algun futuro cesam, tendra mucho exito)

la tercera y ultima del año, nicole, la primera mujer del grupo, acaba de llegar hace menos de una semana, el objetivo de ampliar su vision como futura profesional ya le fue planteado, espero que su ultima experiencia de practica profesional, siendo en salud mental, la lleve por el "buen camino"

el cambio ya esta ocurriendo, vamos en camino a asegurar el lugar de las enfermeras en la psiquiatria comunitaria de chile!

educacion familiar

http://espanol.world-schizophrenia.org/alianza/members/johnson.spanish.pdf

un articulo español sobre las intervenciones educativas en familiares de personas con eqz

Trastornos metabólicos en pacientes esquizofrénicos tratados con Clozapina

para ir poniendome al dia... ya va mas de un año sin publicar. Un articulo muy interesante que encontre buscando algo absolutamente distinto:

http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-92272004000100005&script=sci_arttext